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强碱类中毒

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强碱类中毒是指钾、钠、钙的氢氧化物及碳酸氢钠等经皮肤或消化道进人人体,引起局部烧伤及全身中毒症状。口服中毒重者,可并发吸入性肺炎、纵隔炎、胸膜炎、心包炎、声门水肿而发生窒息、休克和昏迷,甚至死亡。
英文名:
发病部位: 多部位  
就诊科室: 急诊科   内科  
症状: 唇水疱   口腔糜烂   喉头水肿   胃烧灼痛   咳嗽   呼吸困难   咽痛   休克   昏迷  
多发人群: 相关从业者  
治疗手段: 药物康复疗法
并发疾病: 其他休克   肺水肿   胃肠道出血   吸入性肺炎  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1、皮肤、眼部接触:皮肤接触者主要为局部红肿、水泡、糜烂、溃疡等。若眼部溅入强碱类可引起严重的角膜损伤,以致失明。
2、吸入中毒:症状主要表现为剧烈咳嗽、呼吸困难、喉头水肿、肺水肿,甚至窒息。
3、口服中毒:
1)咽喉症状:口腔、咽部、食道灼痛、流涎;口、咽处可见糜烂创面,先为白色,后变为红色或棕色。 
2)胃肠道症状:胃部有烧灼痛、腹部绞痛;呕吐带血的胃内容物,呈强碱性;排出血性粘液粪便。 重症有喉头水肿、窒息、肺水肿、休克,食道及胃穿孔。 后期可致消化道狭窄。食入固体强碱时,口腔可无明显损伤,而食管与胃腐蚀很重。 
3)神经系统症状:毒物吸收后,发生碱中毒,病儿有剧烈头痛、低钙性手足抽搐、昏迷等。 
4)肝肾损伤:可有肝、肾等内脏器官的损害,偶致急性肾功能衰竭。 
 

病因

中毒多因误服误吸所致,皮肤接触灼伤,眼睛溅入灼伤。强碱具有强的腐蚀性,与人体组织接触后能够迅速吸收组织水分,溶解组织蛋白,皂化脂肪,损坏细胞膜结构,形成坏死性、深而不易愈合的溃疡。

检查

1.化验肝肾功能异常:转氨酶、胆红素、血肌酐、尿素氮等升高。呼吸道接触者动脉血气提示低氧血症。
2.中毒后呕吐物或清洗液及血、尿中可测到相应的毒物。
3.胃液分析PH值升高,甚至呈碱性。

诊断

本病可根据患者的发病史、症状表现以及对呕吐物进行毒物分析而诊断。 
鉴别诊断:与强酸中毒相鉴别,强酸中毒患者在临床表现上与强碱中毒者很相似,临床鉴别主要依靠发病史、患者呕吐物分析。

治疗

1、口服中毒者,立即口服1000—1500毫升清水,随后服用食醋300—500毫升,尔后服牛奶、豆浆、蛋清或200毫升植物油。忌用强酸类,以免导致胃肠内充气引起穿孔。严禁催吐、洗胃,尤其是对于口服强碱中毒的病儿,以免堵塞气管及加重食道和胃壁的损伤。适当输液,纠正脱水、碱中毒及休克等。有手足搐搦症时,静脉缓注10%葡萄糖酸钙溶液。早期应用1—2周肾上腺皮质激素可预防消化道狭窄。
2、皮肤灼伤者,立即脱掉被污染的衣服,用清水反复冲洗身体,然后用0.005—0.01硼酸溶液清洗。皮肤灼伤可用清水冲洗,对 Ⅱ、 Ⅲ度灼伤,冲冼后用2%醋酸湿敷。
3、眼部被泼洒时,迅速应用大量清水冲洗,忌用酸性液体以中和碱剂,以免产生中和热加重灼伤,并按眼灼伤处理。
4、对症处理主要为止痛,防止休克和窒息避免胃肠穿孔。若皮肤出现溃疡可应用抗菌软膏预防伤口感染。

预后

严重者可因呼吸衰竭、窒息、休克等死亡。皮肤中毒者可遗留瘢痕,眼部中毒可导致失明,口服中毒者可遗留食管狭窄等。后遗症重者,患者往往失去生活的信心,需要更多的关爱。

预防

1、加强劳动防护,完善劳动工艺,工人操作时严格遵守操作规范。
2、一旦发生中毒,应及时脱离中毒环境,及时就医,改善预后。

健康问答

  • 强碱类中毒严重吗?
    医生头像
    韩顺利 副主任医师 焦煤集团中央医院 - 肺科
    强碱 腐蚀性强,可引起严重中毒反应,重者可因肺水肿、窒息、休克等原因死亡。存活者亦往往有皮肤瘢痕、食管狭窄、失明等后遗症,严重影响患...者生存信心和生活质量。故在生产过程中,应积极防护,严格按照操作规程,避免中毒的发生。下拉查看详情

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创建者:韩顺利

焦煤集团中央医院 肺科

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最近更新:2017年09月22日 14:47

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