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流感嗜血杆菌脑膜炎

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流感杆菌脑膜炎绝大部分是由b型流感杆菌所致。流感杆菌一般存在于人类的上呼吸道,本病全年均可发病,但以秋冬季节最多。5 岁以上儿童及成人很少发病。
别名: 流感嗜血菌脑膜炎   流感杆菌脑膜炎   流感嗜血杆菌性脑膜炎  
英文名:
发病部位: 脑  
就诊科室: 神经内科  
多发人群: 儿童   成人  
治疗手段: 药物治疗
并发疾病: 脑脓肿  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

起病较缓慢,病程初期多有明显的上呼吸道感染、肺炎或中耳炎症状。经数天至一两个星期后出现脑膜炎症状。患儿大多有发热、呕吐、嗜睡、昏迷、惊厥、颈强直及前囟膨隆等表现。偶见皮肤、黏膜瘀点。并发症有硬膜下积液、脑积水、脑脓肿等,主要是硬膜下积液(各种化脓性脑膜炎均可发生,但以流感杆菌脑膜炎多见),常发生在1 岁以下的婴儿,并发硬膜下积液可无任何症状,但亦有热退后又上升或治疗数天后体温仍不退者;或症状好转后再度出现惊厥、呕吐、前囟膨隆及头围增大。此时应作颅X 线检查及硬膜下穿刺协助诊断。重症病例可遗留后遗症,如共济失调、瘫痪、失明、耳聋、智力障碍等。

病因

流感杆菌脑膜炎绝大部分是由b 型流感杆菌所致。流感杆菌一般存在于人类的上呼吸道,根据荚膜多糖抗原成分的不同,用型特异性免疫血清作荚膜肿胀试验,将该菌分成六个血清型,即a,b,c,d,e 和f 型。其中b 型菌对人类(婴幼儿)致病性最强。流感杆菌仅侵犯人类,发病年龄以3 个月至3 岁婴儿为主,因为2 个月以内的婴儿体内有来自母体的杀菌抗体,故很少患病,其后随着年龄增长,来自母体的特异性杀菌抗体下降,而自身尚未能产生足量抗体,故易患此病。

检查

1.脑脊液检查:脑脊液涂片和培养阳性是诊断的主要依据。 
2.实验室检查:脑脊液常规与其他细菌性脑膜炎相似,涂片常可见革兰阴性短小杆菌,阳性率较流脑为高,血培养阳性率亦高。荚膜肿胀试验可鉴定流感杆菌型别。鲎细胞溶解物试验测脑脊液中的内毒素,阳性结果有助于本病诊断。近年来采用对流电泳、乳胶凝集试验、ELISA 等免疫学方法检测脑脊液中荚膜多糖抗原,可迅速作出病原学诊断,阳性率可达80%。

诊断

诊断依据根据急性起病的发热、头痛、呕吐,查体有脑膜刺激征,脑脊液压力升高、白细胞明显升高,即应考虑本病。确诊须有病原学证据,包括脑脊液细菌涂片检出病原菌、血细菌培养阳性等。 常规实验室检查 ,血常规:白细胞总数及中性粒细胞明显增加。贫血常见于流感杆菌脑膜炎。血培养:早期、未用抗生素治疗者可得阳性结果。能帮助确定病原菌。咽拭子培养:分离出致病菌有参考价值。 瘀点涂片:流脑患儿皮肤瘀点涂片查见细菌阳性率可达50%以上。脑脊液检查。

治疗

氨苄西林为具有杀菌作用的广谱抗生素,在脑膜炎症时,脑脊液药物浓度为血药浓度的30%,对治疗本病有良好疗效。对非产酶流感杆菌株,所致脑膜炎可首选氨苄西林。剂量成人6~12g/d,儿童150~200mg/(kg?d),分4~6 次静脉推注(每次推15~20min 或静脉滴注),也可肌内注射,疗程不少于10 天或用药后至退热后7 天。近年来已有本菌对氨苄西林产生耐药的报告,且用药后退热时间较长,复发率也较高。氯霉素对新生儿的毒性较大,故其剂量宜减为25mg/(kg?d)。近年来由于产β 内酰胺酶菌株的广泛流行,国外主张用头孢噻肟或头孢曲松。头孢曲松在脑脊液内的杀菌效力强,药物在脑脊液内的浓度大大超过该菌的最小抑菌浓度(MIC),故清除脑脊液内的细菌较快,用药后发生耳聋等后遗症较少,异常神经系统体征恢复快,副作用少。剂量:头孢曲松2~3g/d,头孢噻肟4~12g/d(均为成人),分2~4 次静脉给药。

预后

本病的 病死率及致残率较高。预后与病原菌、机体情况和是否及早有效应用抗生素治疗密切相关。重症可遗留后遗症,如少数患者可遗留智力障碍、癫痫、脑积水等后遗症。

预防

平时应建立良好的生活制度,多晒阳光,多吸新鲜空气、多在室外活动。增强抵抗力,预防呼吸道感染,用流感杆菌菌苗作预防注射,对易感婴幼儿有保护作用。

健康问答

  • 流感嗜血杆菌脑膜炎的发病病因是什么?
    医生头像
    宫雪 医师 牡丹江医学院红旗医院 - 内科
    流感杆菌脑膜炎绝大部分是由b 型流感杆菌所致。流感杆菌一般存在于人类的上呼吸道,根据荚膜多糖抗原成分的不同,用型特异性免疫血清作荚膜...肿胀试验,将该菌分成六个血清型,即a,b,c,d,e 和f 型。其中b 型菌对人类(婴幼儿)致病性最强。流感杆菌仅侵犯人类,发病年龄以3 个月至3 岁婴儿为主,因为2 个月以内的婴儿体内有来自母体的杀菌抗体,故很少患病,其后随着年龄增长,来自母体的特异性杀菌抗体下降,而自身尚未能产生足量抗体,故易患此病。下拉查看详情

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创建者:宫雪

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最近更新:2017年03月13日 15:32

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