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盐酸利多卡因

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本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉(包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用)及神经传导阻滞。
通用名制剂名称: 盐酸利多卡因
别名: 塞罗卡因
是否处方:
是否医保:
是否基药:
治疗疾病: 窦性心律失常  

专家解读

专家评药

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陈松文

主治医师

适应症:
窦性心律失常

疗效:

适用于对哮喘进行常规治疗的患者的联合用药(长效 2-激动剂和吸入型皮质激...素),具有强效的局部抗炎与抗过敏作用,是治疗哮喘的有效药物。详情

安全性:

有较多不良反应和注意事项,对过敏史患者禁用,需按医嘱停药或调整用药。

使用便捷性:

本品为液体剂, 经体表注射即可。

药品说明

禁忌

对局部麻醉药过敏者禁用; 阿-斯氏综合征(急性心源性脑缺血综合征)、预激综合征、严重心传导阻滞(包括窦房、房室及心室内传导阻滞)患者,禁用静脉输入

不良反应

1.本品可作用于中枢神经系统,引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。  
2.可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高,可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。

成分

成份为盐酸利多卡因。化学名称:N-(2,6二甲基苯基)-2-(二乙氨基)乙酰胺盐酸盐一水合物。

性状

为无色的澄明液体

主治功能

本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉(包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用)及神经传导阻滞。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速,亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。

用法用量

1.成人常用量: 
①表面麻醉:2 %~4%溶液一次不超过100mg。注射给药时一次量不超过4.5mg /kg (不用肾上腺素)或每7mg/kg(用1:200000浓度的肾上腺素)。
②骶管阻滞用于分娩镇痛:用1.0%溶液,以200mg为限。 
③硬脊膜外阻滞:胸腰段用1.5%~2.0%溶液,250~300mg。 
④浸润麻醉或静注区域阻滞:用0.25%~0.5%溶液,50~300mg。 
⑤外周神经阻滞: 臂丛 (单侧) 用1.5 %溶液,250~300mg;牙科用2% 溶液,20~100mg;肋间神经 ( 每支 ) 用 1%溶液,30mg,300mg为限;宫颈旁浸润用0.5%~1.0% 溶液,左右侧各100mg;椎旁脊神经阻滞(每支)用 1.0% 溶液,30~50mg,300mg为限;阴部神经用0.5%~1.0%溶液,左右侧各100mg。 
⑥交感神经节阻滞:颈星状神经用1.0%溶液,50mg;腰麻用1.0%溶液,50~100mg。 
⑦一次限量,不加肾上腺素为200mg (4mg/kg),加肾上腺素为300~350mg(6mg/kg);静注区域阻滞, 极量 4mg/kg;治疗用静注,第一次初量 1~2mg/kg,极量4mg/kg,成人静滴每分钟以1mg为限;反复多次给药,间隔时间不得短于45~60分钟。  
2.小儿常用量 随个体而异,一次给药总量不得超过 4.0~4.5 mg / kg,常用0.25%~0.5%溶液,特殊情况才用1.0%溶液。

注意事项

1.防止误入血管,注意局麻药中毒症状的诊治。
2.肝肾功能障碍、肝血流量减低、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量及休克等患者慎用。  
3.对其他局麻药过敏者,可能对本品也过敏, 但利多卡因与普鲁卡因胺、 奎尼汀间尚无交叉过敏反应的报道。  
4.本品严格掌握浓度和用药总量,超量可引起惊厥及心跳骤停。 
5.其体内代谢较普鲁卡因慢,有蓄积作用,可引起中毒而发生惊厥。
6.某些疾病如急性心肌梗死病人常伴有α1-酸性蛋白及蛋白率增加,利多卡因蛋白结合也增加而降低了游离血药浓度。  
7.用药期间应注意检查血压、监测心电图,并备有抢救设备;心电图P-R间期延长或QRS波增宽, 出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。

药物相互作用

1.与西咪替丁以及与β受体阻断剂如普萘洛尔、美托洛尔、纳多洛尔合用,利多卡因经肝脏代谢受抑制,利多卡因血浓度增加,可发生心脏和神经系统不良反应,应调整利多卡因剂量,并应心电图监护及监测利多卡因血药浓度。  
2.巴比妥类药物可促进利多卡因代谢,两药合用可引起心动过缓,窦性停搏。 
3.与普鲁卡因胺合用,可产生一过性谵妄及幻觉,但不影响本品血药浓度。  
4.异丙基肾上腺素因增加肝血流量, 可使本品的总清除率升高; 去甲肾上腺素因减少肝血流量,可使本品总清除率下降。  
5.与下列药品有配伍禁忌:苯巴比妥,硫喷妥钠,硝普纳,甘露醇,两性霉素B,氨苄西林,美索比妥,磺胺嘧啶钠。

药物过量症状

尚不明确

孕妇及哺乳期妇女用药

尚无评估人类妊娠与哺乳期间使用沙美特罗和丙酸氟替卡松可能发生伤害作用的足够数据。在动物试验中,使用β2-肾上腺素受体激动剂及糖皮质激素时,有胎儿畸形产生。 妊娠期间,只有在预期对母亲的益处超过任何对胎儿或孩子的可能危害时才考虑用药。对怀孕妇女应尽可能选择可充分控制哮喘的丙酸氟替卡松的最低有效剂量。 尚无有关药物在人类乳汁中的资料。沙美特罗与丙酸氟替卡松均可分泌至大鼠的乳汁中。在哺乳期间,只有在预期对母亲的益处超过任何对婴儿的可能危害时才考虑用药。

儿童用药

随个体而异,一次给药总量不得超过 4.0~4.5 mg / kg,常用0.25%~0.5%溶液,特殊情况才用1.0%溶液。

老人用药

老年人或肾脏受损的病人无需调整剂量。尚无有关在肝脏受损的病人中使用舒利迭 气雾剂的数据。

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创建者:陈松文

上海交通大学附属第一人民医院 心内科

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最近更新:2017年08月31日 17:35

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