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桡骨小头半脱位

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桡骨小头半脱位,又称“牵拉肘'',是1~5岁的儿童骨骼肌肉系统损伤中最常见的一种损伤。
英文名: radial head subluxation
发病部位: 手肘  
就诊科室: 骨科  
症状: 肘部疼痛,不肯举起和活动患肢,桡骨头部位压痛等  
多发人群: 婴幼儿  
治疗手段: 手术治疗,非手术治疗
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

  1. 临床表现多见为4岁以下幼儿,有前臂牵拉史,患儿哭闹述肘关节疼痛,不肯用该手取物和活动肘部,拒绝别人触摸。
  2. 肘关节外表无红肿,患肢伸直,前臂轻度旋转,不能抬举,桡骨小头压痛,X线检查不能提供明显佐证,但是个别患儿可能发现桡骨小头和肱骨头空隙略增宽,X线检查的主要目的是除外桡骨小头骨折和肘部其他损伤的存在。

病因

幼儿在肘关节伸直时,由于腕部受到牵拉力,如穿衣、走路跌倒时腕部被成人握住,此时由于肘部受到突然的牵拉力,使肱桡关节间隙加大,关节内负压骤增,关节囊和环状韧带被吸入肱桡关节间隙,桡骨小头被环状韧带卡住,阻碍了桡骨小头的回纳而形成半脱位。

检查

1、有上肢被牵拉史 
2、年龄在4岁左右 
3、哭闹不止,肘部疼痛,功能障碍,肘关节呈半屈曲前臂旋前位,不敢旋后,不能抬举、取物 
4、桡骨头处可出现轻度肿胀、压痛明显等 
5、X线检查无异常改变。

诊断

1.判断是否有脱位 
 (1)病史:有上肢被牵拉病史,损伤多为间接暴力所致,如用双手牵拉幼儿腕部走路中跌倒;穿衣服时由袖口牵拉幼儿腕部,在床上翻滚时身体将上肢压在身下,迫使肘关节过伸等外力造成,包括伤后处理经过。 
(2)受伤后患儿哭闹,肘关节处于伸展、前臂旋前下垂位,不愿上抬、活动患肢,不愿他人触碰患肢,肘关节无明显肿胀、畸形,但肘关节外侧有明显压痛。 
 (3)是否有神经血管损伤则有相应表现。 
 (4)X线发现骨折移位情况,CT检查明确类型。 
2鉴别诊断:临床上桡骨小头半脱位还需与肘关节软组织损伤、肱骨外髁骨折、桡骨小头骨折等相鉴别。

治疗

1,手法复位:由家属抱着患儿,想住惠, 肢上臂中份,患肢朝向术者,具体手法是: 
① 旋前位损伤所致的后脱位,术者一手握忠肢前臂远端稍加牵引前臂,另一手猛患肘部,拇指置于桡骨小头外后侧向前推压,在拇指推压桡管小头的同时,突然将前臂旋后,屈曲肘关节至最大限度,即复位。接着,伸屈肘关节两次,患肢症状消失,能上举搜物,即复位成功。 ②旋后位损伤所致的前脱位,术者一手握患肢前臂远端,慢慢牵拉屈肘,另一手握患肘部,拇指置于桡骨小头的前上方向后推压,在拇指推压桡骨小头的同时,突然将前臂旋前,屈曲肘关节至最大限度,即复位,接着,伸屈肘关节两次,检查复位效果。 ③复位后悬昂休息为防止复发性半脱位患儿复位后再复发,均将患肢屈时90,用三角巾或围巾置于胸前悬吊休息一周,避免牵拉患儿前臂,以防止复发或引起习惯性的桡骨小头半脱位。对一次半脱位及时复位的病例,无需悬吊休息,但应避免牵拉患儿前臂,以防复发。
 2,药物治疗:处方,乳香、没药、五加皮、远志、甘草各6克,地鳖虫、骨碎补各9克.白及、当归、黄芪各15克,续断20克,各药干燥、研细、混匀,用开水调药,热激于患部,一日1~2次,每次20~30分钟.亦可将:上方药加水煎开,先熏后洗,一日1~3次,每次20分钟以上,并在患部周围做轻度揉摆按摩,无论外敷或熏洗1个病例用药1~2剂.5~7天即可。

预后

一般经正确手法复位后,患儿无后遗症,预后良好。

预防

  1. 桡骨小头半脱位的预防一般是针对病因的一些防范措施,平时牵拉(提)小儿手部时,应同时牵拉衣袖。防止跌仆。
  2. 成人与小儿嘻闹时应注意方法,不能单牵(提)手。穿衣服时,应避免手部旋前位牵拉,应和衣袖同时拉扯。避免反复脱位,形成习惯性脱位。  

健康问答

  • 宝宝桡骨小头半脱位不治疗会自愈吗?对以后有什么影响
    医生头像
    王华磊 主治医师 南阳市中心医院 - 骨科
    你好,对于宝宝的桡骨小头半脱位,主要是由于家长的牵拉造成的。这与解剖有关,必须做复位治疗,否则会影响到肘关节的功能。去医院骨科检查明...确后,做复位治疗就可以立刻见效。下拉查看详情

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创建者:王华磊

南阳市中心医院 骨科

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最近更新:2018年04月27日 16:51

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