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复杂性肛瘘的碘油造影检查

发表于:2016年10月10日 访问人数:6786人

一、造影原理

       用造影剂如用碘化油或泛影葡胺注入瘘管,用以了解瘘管(包括窦道)的位置、数目、大小、形态、深度及走向。可以显示瘘管走行、深浅、有无分支、内口的位置、与直肠的关系、与周围脏器的关系等。若为骶前囊肿,可显示囊腔的形态、大小、位置及与周围脏器的关系。为手术提供可靠的依据。用于对肛瘘及其它有关瘘道(窦道)的诊断。

二、适应症

       1、复杂性肛瘘,特别是高位复杂性肛瘘;

       2、骶尾部窦道及潜毛窦;

       3、其它各种瘘管和窦道靠其它检查难以明确诊断者。

三、禁忌症

       1、肛瘘或其它瘘(窦)道急性感染期,肛周脓肿;

       2、孕妇、妇女月经期及高血压,心脏病等体质极度衰弱不能耐受检查者;

       3、精神病患者及小儿不能合作者;

       4、有碘过敏史者应慎作。

四、操作步骤

       1、检查前嘱病人排空大、小便。

       2、患者向右或向左侧卧于检查床上,臀部靠近床边。两脚充分屈曲,使肛门和臀部暴露。

       3、造影前,先将一链状金属条(每节 1cm)放入肛管或直肠内插入橡胶肛管以标记直肠,在肛门缘安置金属丝以标记肛门口。也可采用将空气囊置入直肠壶腹后再充气下拉,以使肛管直肠环以上直肠腔扩张,用肛门缘用一小金属片等作标志的方法。

       4、用细导尿管或硅胶管从外口缓慢插入瘘管,直到有阻力为止,稍退后,在外口处作一金属标记。然后缓缓注入40%碘油,或其它造影剂,边注药边观察,满意时摄片,也可待造影剂注满瘘管(溢出为度)将导尿管拔出,堵塞外口,拍摄骶尾部正、侧位片及斜位片。

       5、如碘油浓度较高注射后可发生疼痛,故拍片后应将造影剂冲洗干净。

五、注意事项及有关问题

       1、检查前要预先作好碘过敏试验,碘过敏者改用非碘造影剂造影。即使为非碘过敏者仍须准备有关防治过敏性休克药物及药具;

       2、造影剂不要注入太多。在瘘道内注入碘油后,要防止从外口流出,影响影像质量与准确性;

       3、直肠内须放入一定的标记物,以判断瘘管是否与直肠腔相连通和瘘管之深度;肛门缘、瘘管外口同样须作标记,可进一步判断瘘管的长短、深浅;

       4、如用次硝酸钡或次碳酸铋糊剂(次硝酸秘或次碳酸秘 l份,凡士林2份,加热溶化搅匀,待温后应用),或用硫酸钡糊剂(用硫酸钡粉以水调成稠糊),均可获得密度较深的影象;

       5、因括约肌收缩等原因,可阻碍碘油进入瘘管,不能显影。因而,碘油未进入肠腔并不能说明无内口;

       6、一般肛瘘不必作为常规检查。

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