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急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术

发表于:2016年02月27日 访问人数:4256人

  慢性结石性胆囊结石急性发作十分常见。部分病人入院时需急诊手术治疗,过去都是开腹手术。现在腹腔镜胆囊切除术作为治疗胆囊良性疾病的主要方法,能否在胆囊急性炎症期行腹腔镜胆囊切除术呢?广大患者十分关心,我们的实践经验认为,急性胆囊炎可行腹腔镜胆囊切除术,成功率可达85%~95%.然而,胆囊炎急性发作期行手术治疗与择期手术相比,要困难得多,个别患者即使是开腹胆囊切除手术也难以完整切除胆囊,这与胆囊炎急性发作的时间长短、病变严重程度密切相关。多数胆囊结石患者平时无明显症状,急性炎症发作时,经对症治疗,症状很快能缓解、消失。这类病人大多数在急性发作时能顺利完成腹腔镜胆囊切除术,部分慢性结石性胆囊炎患者,时常感上腹、右上腹疼痛,每次急性发作时,持续时间很长,经抗炎,对症治疗也需3~7天才能控制症状,B超检查提示胆囊明显肿大,胆囊壁增厚,这类病人在急性炎症发作期行腹腔镜胆囊切除术治疗就较为困难,中转开腹的机会就较多。但腹腔镜先行检查作腹腔镜胆囊切除术的可行性判断,并不增加病人手术过多的创伤,且多数病人经检查后能行腹腔镜胆囊切除术,这样就尽可能减少病人手术创伤及手术疼痛,有些病人在急性胆囊炎发作时伴有发热,皮肤、巩膜黄染,提示胆囊炎症很重,影响到胆总管或胆总管有结石等,这些病人是腹腔镜胆囊切除术的相对禁忌证。时间也是影响急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术成功率的重要因素,一般在发病后24小时内行腹腔镜胆囊切除术,可望很高的成功率。

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