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免疫治疗(脱敏治疗)的发展历程

发表于:2014年11月17日 访问人数:5386人

       变态反应性疾病的免疫治疗几乎和变态反应学一样有着悠久的历史,但是它的发展却是一波三折。早在1906年,著名的奥地利医师冯皮尔凯就提出了“Allergy”一词。1911年Noon用皮下免疫法治疗花粉性鼻炎获得成功,免疫治疗由此开始,但是由于没有对照资料,其临床疗效一直没有得到公认。直到20世纪60年代,随着对IgE作为过敏反应关键性中介分子的了解,一些国家开始推广注射脱敏的疗法。在注射脱敏疗法实践过程中,发生了一系列严重不良反应,包括数十人死亡,其中英国发生的死亡案例数最高,达到二十多人。于是,当地有关机构随即下令禁止使用皮下注射免疫疗法,至今尚未解禁。美国在1990-2001年间每年由于皮下注射变应原死亡3.4人。因此,各国专家开始积极探寻免疫治疗新的给药方式。1986年,Scadding GK和Brostoff J最先报道了舌下含服免疫治疗成功用于变应性鼻炎治疗的随机双盲试验,重新燃起了人们对免疫治疗的新的希望。1992年,WHO的立场报告又通过循证医学的方法确认I 型变态反应病的免疫治疗是有效的,并认为如条件具备,应尽早应用,而不应等到其他疗法无效后再应用。这样,免疫治疗作为一种有效的对因治疗方法才算得到正式的官方认可。1998年WHO和ARIA宣布舌下免疫治疗是安全有效的,2001年ARIA依据10个以上双盲安慰剂对照的临床试验结果,指出高浓度变应原的舌下含服(至少是皮下注射免疫治疗剂量的100倍)对由尘螨和一些花粉所致的变应性鼻炎和哮喘有效,适用于成人和儿童。据报道有41%的支气管阻塞/哮喘,35%的花粉症,22%的特异性皮炎,另有2%的动物/昆虫诱发的系统症状等Ⅰ型变态反应疾病都适用于临床免疫治疗。我国进行免疫治疗也将近半个世纪,对呼吸系统变态反应病的疗效也是不错的。在所有治疗I型变态反应病的方案中,只有特异性免疫治疗能够有远期效果。皮下注射免疫治疗有可能发生各种严重不良反应,甚至死亡,而对于常规的舌下免疫治疗,至今尚无一篇过敏性休克或死亡的文献报道,非常安全。舌下特异性免疫治疗作为一种可替代传统皮下注射对过敏性疾病治疗的主流对因治疗方法正被越来越多的国家和临床医生使用。

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